2級ﾌｧｲﾅﾝｼｬﾙ・ﾌﾟﾗﾝﾆﾝｸﾞ技能士（FP2級） 過去問
2025年5月（CBT）
問99 (実技 問39)

この問題は高額療養費制度の計算について問われています。

解説は以下の通りです。

標準報酬月額が41万円となるので28万円～50万円の計算式を使います。

１、医療費の総額を求めます。

　資料では自己負担部分が36万円とあります。

　従って医療費の総額は36万円÷30%＝120万円となります。

２、自己負担部分を計算します

　80,100＋（1,200,000－267,000）×１%＝89,430円

３、高額療養費として支給される額を計算します。　

　360,000円－89,430円＝270,570

従って270,570円となります。

高額療養費制度に関する問題です。

高額療養費制度とは、医療機関や薬局の窓口で支払った金額(※)が、1か月(月の初めから終わりまで)の自己負担限度額を超えた場合に、その超えた金額を支給する制度です。

(※)入院時の食費や差額ベッド代等は含みません。

自己負担限度額は、年齢や収入によって変わります。

今回のケースで、高額療養費制度の支給対象となる窓口負担額は、保険診療分の医療費(自己負担分)：36万円の部分となります。

入院時の食費：4万円と差額ベッド代：20万円は含まないのがポイントです。
 

高額療養費を計算する問題は比較的出題されます。
計算式は必須なので、しっかり覚えておきましょう。

今回のように選択肢から選ぶパターンや、記述式で金額を書く問題があります。

〇高額療養費制度

１か月の間に支払った医療費が自己限度額を超えた場合、その超えた部分が高額療養費として支給されます。
マイナンバーカードができてからは、マイナンバーカードで受付をすると、窓口支払いが自動的に自己限度額までに調整される仕組みを導入している病院なども増えてきました。

※差額ベッド代、食事代、先進医療の技術代などは医療費に含まれない。

そして高額療養費制度の計算問題で注意すべき点は

・高額療養費として支給される金額

・自己負担限度額

このどちらを問われているのかです。
今回は「高額療養費として支給される額」と問題文にあるので、間違えないようにしましょう。

まず吉岡さんの標準報酬月額から、自己負担限度額を求める式を資料から選びましょう。

標準報酬月額が４７万円なので、該当する箇所を見ると、以下の式を使うことがわかります。

８０,１００＋
　（総医療費ー２６７,０００円）

　　　　　　　　　　✕１％

では次に計算に必要な総医療費を計算しましょう。
〇保険診療分の医療費（自己負担分）

ここで注意すべきは「自己負担分」とあることです。
吉岡さんは４５歳で協会けんぽの被保険者であることが、病院の窓口負担＝自己負担分は３割であることが分かります。
なので窓口で支払った３６万円は、総医療費の３割分ということになります。

では総医療費を求めていきましょう。

３６万円÷３０％

＝１２０万円

〇食事代、差額ベッド代は高額療養費の計算には含めません。

では上記の自己負担限度額の計算式にあてはめましょう。

８０,１００＋

　（１２０万円ー２６７,０００）

　　　　　　　　　　✕１％

＝８０,１００＋
　（９３３,０００）✕１％

＝８０,１００＋９,３３０

＝８９,４３０円

ただしこの答えは自己負担限度額です。
なので、先ほどの窓口負担額から自己負担限度額を引かなければなりません。

窓口負担額ー自己負担限度額
＝高額療養費として支給される額

３６万円ー８９,４３０

＝２７０,５７０